В последние годы наблюдается стабильный рост (примерно +4% ежегодно) операций по замене коленного сустава искусственным эндопротезом. Основным показанием для таких операций является остеоартрит, который без хирургического вмешательства приводит к хронической боли и ограничению движения вплоть до инвалидизации.
К сожалению, одной только замены сустава для успеха недостаточно — замеры динамики активности в повседневной жизни показывают, что даже после успешной операции большинство пациентов продолжают испытывать функциональные проблемы, если они не прошли квалифицированную реабилитацию в послеоперационном периоде.
После эндопротезирования коленного сустава выделяют два реабилитационных периода, задачи которых разнятся:
- Ранний послеоперационный период — от недели до 12 дней после операции, проходит в рамках стационара.
Первичные задачи:
- Предотвращение послеоперационных осложнений, связанных с сердечно-сосудистой системой, органами дыхания и ЖКТ, таких как тромбозы крупных вен, пневмония, снижение перистальтики и непроходимость кишечника и пр.
- Профилактика нарушения процессов питания тканей — пролежней, трофических изъязвлений кожи.
- Снижение отека и создание условий, максимально сопутствующих успешному заживлению мягких тканей.
Главная задача: Обеспечение полного разгибания ноги в замененном коленном суставе.
Уже в раннем послеоперационном периоде, всего через 12 часов после операции, нужно начинать курс лечебной гимнастики как для здоровой, так и для прооперированной ноги, в щадящем режиме. Ежедневно добавляются различные упражнения, направленные на скорейшее восстановление функций. Так как речь идет о восстановлении после инвазивной операции, только компетентный специалист способен определить, какой именно уровень нагрузки будет достаточным.
Помимо лечебной физкультуры, в список реабилитационных методов обоих периодов восстановления после операции входят восстановительный массаж и физиотерапия. При успешном течении реабилитации уже на пятый день пациент начинает обучаться ходьбе по лестнице.
2.Поздний послеоперационный период — с 12 до 70-го дня после операции (при появлении осложнений данный период может быть продлен на 1-2 недели).
Первичные задачи данного периода:
- Восстановление функции коленного сустава.
- Возвращение возможностей самообслуживания, передвижения, наращивание мышечной силы конечности.
Главная задача: Максимально возможное улучшение качества жизни пациента относительно предоперационного периода.
Первые недели после выписки из стационара рекомендуется проходить реабилитацию в специально укомплектованном реабилитационном центре, чтобы закрепить и развить достигнутые в стационаре успехи. Здесь врачи также применяют лечебную гимнастику, в том числе в воде, массаж, физиотерапию, занятия на велотренажерах. В арсенале врачей-реабилитологов есть множество техник, доказавших свою эффективность при работе с пациентами после эндопротезирования коленного сустава.
Важной частью реабилитации с участием грамотных специалистов является психологическая составляющая. Реабилитологи помогают не только восстановить утраченные функции конечности, но также искоренить паттерны мышления и движения, которые были приобретены еще до операции, во время жизни с болью в поврежденном суставе. Пациент ежедневно набирается уверенности в том, что всего через 3-4 недели после операции он способен полностью отказаться от костылей и вернуть себе способность жить без боли. Конечно, достичь подобных результатов самостоятельно не представляется возможным, быструю и качественную реабилитацию возможно получить только в условиях специализированного реабилитационного центра.
Пациент — главный участник реабилитации. По итогу восстановления он должен принять на себя ответственность за самочувствие — научиться избегать обострения хронических и развития простудных заболеваний, переохлаждения, чрезмерной нагрузки, начать заниматься рекомендуемыми активностями, такими как ходьба, в том числе скандинавская или ходьба на лыжах, бальные танцы, плавание. В дальнейшем нужно избегать обуви на высоком каблуке, падений, в том числе зимой, посещения бани и сауны хотя бы в первые 3 месяца после операции, научиться чередовать режимы нагрузки и отдыха. Специалисты-реабилитологи помогают пациенту научиться определять, какие виды активности и какая степень нагрузки могут оказаться чрезмерными, восстановить стереотип ходьбы в повседневной жизни, уменьшить вероятность падений.
Реабилитация в специализированном центре «Ареал-Мед» — это вклад в здоровую жизнь без боли.
