Поможет ли реабилитация, если после инсульта прошло больше года?
Во время инсульта в мозге некоторая часть нейронов отмирает. Отмершие нейроны формируют так называемое ядро инсульта, постинсультную кисту. Область вокруг ядра инсульта называется пенумбра, зона полутени. Она содержит миллиарды нейронов, которые еще живы, но из-за крайне плохого кровоснабжения данной области находятся в угнетенном состоянии и не могут выполнять свои функции. Преимущество ранней реабилитации в том, что она позволяет этим полуживым нейронам восстановиться.
Человек, выздоравливающий после инсульта, проходит следующие фазы:
— Острейшая
Задачи врачей в течение этой фазы — сохранить пациенту жизнь сразу после возникновения инсульта и сделать все возможное для того, чтобы ядро инсульта было как можно меньших размеров.
— Острая
Начинается примерно через шесть часов после инсульта и длится до тех пор, пока инсульт не вызывает дальнейшего ухудшения самочувствия. Состояние пациента стабильное, первые нейроны из зоны полутени начинают функционировать.
В течение острой фазы главная задача реабилитации — предупреждение осложнений (спастичности мышц, контрактуры суставов, пролежней и профилактика повторного инсульта. Возможна также определенная активизация пациента, обычно минимальная и строго с разрешения лечащего врача.
— Подострая — главная фаза для реабилитации. Уходит отек поврежденной части мозга, пациента выписывают из стационара неврологического отделения. В это время даже без реабилитации появляются определенные улучшения, так как самые активные нейроны пенумбры уже способны более или менее выполнять свои функции. К сожалению, более чем у 90% пациентов нейроны пенумбры не восстанавливаются самостоятельно, без помощи специалистов-реабилитологов.
Задача реабилитации в данной фазе — вернуть к нормальному функционированию как можно больше нейронов зоны полутени, которые не могут восстановиться самостоятельно. Если не заставлять эти «ленивые» нейроны работать в полную силу после того, как питание данной зоны мозга будет восстановлено, они постепенно атрофируются, функции, за которые они отвечали, не восстановятся, даже несмотря на то, что эти нейроны не погибли во время острейшей фазы инсульта.
Подострая фаза — лучшее время для работы выздоравливающего с врачами в специализированном реабилитационном центре. Реабилитационный потенциал максимален, мотивация пациента чаще всего не утрачена или ее получается вернуть без проблем, возможна постановка амбициозных реабилитационных задач, направленных на возвращение бытовой независимости пациента.
— Хроническая — активное восстановление пациента замедляется. Все нейроны пенумбры, которые могли во время реабилитации восстановить свою функцию, вернулись в работу. Больше не появляются быстрые результаты реабилитации, прогресс замедляется или вовсе останавливается. Уже в начале этой фазы возможно снижение мотивации пациента. Крайне важно не запустить это состояние и обязательно работать с психологом, специализирующемся на подобных состояниях, иначе возможно развитие апатии и постинсультной депрессии. Здесь может помочь фото- и видеофиксация результатов, ведение дневника реабилитации и другие методы, рекомендованные специалистом.
Некоторые специалисты считают, что переход к хронической фазе означает стадию плато и приводит к снижению реабилитационного потенциала до нуля, то есть если до этого пациент не проходил реабилитацию, то ее можно уже и не начинать. Реабилитологи центра Ареал-Мед знают, что человеческий мозг обладает настолько уникальной пластичностью, что нейроны в здоровых части мозга, которые не задействованы в выполнении других задач, со временем и при правильной реабилитации могут брать на себя задачи нейронов, отмерших во время инсульта, а, следовательно, начать возвращать себе утраченные возможности никогда не поздно. Конечно, это требует серьезных усилий, но при последовательной реабилитации под руководством грамотного специалиста даже в хронической фазе, в том числе, если реабилитация ранее не проводилась или была выстроена неграмотно, возможно вернуть пациенту недоступные ранее функции, что кардинально улучшит качество самообслуживания и жизни человека в целом. В нашем центре для каждого разрабатывается индивидуальная программа реабилитации в зависимости от состояния пациента и поставленных реабилитационных задач в подострой и в хронической фазе.
Позвоните нам для консультации специалиста. Вы получите ответы на все интересующие вопросы о реабилитации у нас и сможете самостоятельно оценить условия размещения в центре на бесплатной экскурсии. Даже если после инсульта прошло уже больше года, лучший день, чтобы начать реабилитацию — сегодня.