В остром периоде после травмы средней и тяжелой степеней, как правило, именно о когнитивной реабилитации, то есть восстановлении чёткости мышления, внимания и восприятия, речь ещё не идёт. Когнитивные тренировки требуют ясного сознания больного и его активного участия.
Тем не менее воздействовать на умственные функции пациента всё равно необходимо, мы должны застимулировать, подстегнуть разум к возвращению к норме. Воздействие так и называется – психостимулотерапия.
Существует ряд правил, которых целесообразно придерживаться при общении с больным в остром периоде после травмы:
1. При разговоре с больным предполагать, что он воспринимает то, что ему говорят (хотя бы интонационно, звук голоса).
2. В начале общения приветливо и вежливо дотронуться до пациента и назвать его по имени, чтобы привлечь внимание.
3. Говорить спокойно, мягко и медленно, чтобы больной успевал усвоить сказанное.
4. Использовать в разговоре короткие простые фразы, делая между ними паузы.
5. По возможности демонстрировать то, о чем вы говорите.
6. Говорить именно с больным. Не допускать в присутствии пациента разговоров с третьими лицами, в которых упоминалось бы о больном.
7. Не задавайте вопросов больному, не получив от него подтверждения (мимикой или звуком) того, что он вас слышит и понимает.
8. Говорите о том, что происходит «здесь и сейчас», о том, что больной может непосредственно услышать или увидеть.
9. Просто констатируйте то, что вы сейчас делаете и что только что сделали, постепенно расширяя темы для разговора.
10. Часто повторяйте информацию, помогающую ориентации: повторяйте свое имя и кто вы, где сейчас находитесь, сколько времени и тд.
11. Будьте внимательны ко всем реакциям пациента (мимика, жесты, взгляд).
12. Постарайтесь вовлечь больного в разговор, заинтересовать его, добиться активного участия в беседе. Вначале это могут быть ответы по типу «да» - «нет» или просто кивки головой, затем – развернутые ответы.
13. Никогда не раздражайтесь при неудачах больного.