Периартикулярные ткани — мягкотканные структуры, окружающие сустав. К ним относятся мышцы, связки, сухожилия, синовиальные сумки. Боли, связанные с патологией периартикулярных тканей в области плеча встречаются более чем у трех процентов людей в возрасте от сорока лет и у более чем у двадцати процентов людей старше семидесяти.
В большинстве случаев боли связаны с патологическими изменениями вращательной манжеты плеча, расположенной в глубине плечевого сустава, его сумок или капсулы. Данная группа мышц и сухожилий несет стабилизирующую и вращательную функции, соответственно, при поражении тканей именно эти функции и страдают.
Наиболее частой причиной повреждения вращательной манжеты плеча служит острая травма. Одним из ярких симптомов разрыва манжеты является так называемая «падающая рука» — состояние, при котором невозможно удерживать руку поднятой параллельно полу.
Другие менее критичные патологические состояния характеризуются снижением подвижности руки в плечевом суставе, в том числе из-за боли. Боль может быть как локализованной, так и иррадиирующей, обычно проявляется при активном движении в суставе. Возможно развитие состояния, называемого «замороженное плечо».
Наиболее частой причиной повреждения вращательной манжеты плеча служит острая травма. Одним из ярких симптомов разрыва манжеты является так называемая «падающая рука» — состояние, при котором невозможно удерживать руку поднятой параллельно полу.
Другие менее критичные патологические состояния характеризуются снижением подвижности руки в плечевом суставе, в том числе из-за боли. Боль может быть как локализованной, так и иррадиирующей, обычно проявляется при активном движении в суставе. Возможно развитие состояния, называемого «замороженное плечо».
При травме, не приведшей к разрыву, а также развитии остеоартроза нередко возникает импинджмент-синдром плечевого сустава, который проявляется в виде слабости и боли, особенно во время сна, в положении лежа на пораженном плече.
Патологии данной области диагностируются во время физического обследования после сбора анамнеза. Проверяется воспроизводимость боли. Если полученной информации недостаточно, может потребоваться прохождение медицинской визуализации — рентгенографии или МРТ.
Хирургическое вмешательство чаще всего показано только при полных разрывах сухожилий, в подавляющем большинстве случаев применяется консервативное лечение.
Реабилитация при консервативном лечении
Так как существует целый ряд заболеваний, обусловленных периартикулярной патологией плечевого сустава, подобрать курс, полностью соответствующий реабилитационному потенциалу пациента, может только высококвалифицированный специалист. Используемые методики значительно различаются в зависимости от степени выраженности и характера патологии.
Основные задачи реабилитации — купирование болевого синдрома и восстановление движения в суставе. В реабилитационный курс включаются упражнения лечебной физкультуры, выполняемые в безболевом диапазоне, активных упражнений для здоровых суставов руки (локтевого и лучезапястного), физиотерапия, помогающая снять отечность, уменьшить воспаление, наладить кровообращение, механотерапия и эрготерапия, направленные на восстановление определенных двигательных паттернов, необходимых в самообслуживании и работе. По мере снижения боли диапазон выполнения упражнения увеличивается, постепенно нарастает интенсивность, добавляется нагрузка. Широко применяются пассивные движения, их на неподвижном пациенте производит инструктор-реабилитолог.
Итоги реабилитации
Эффективность реабилитации оценивается объективно. Для этого разработан целый ряд клинических и инструментальных методов, такие как анализ динамики боли, амплитуды пассивного и активного движения. Может применяться магнитно-резонансная томография и ультразвуковые исследования. Немаловажной частью методов оценки являются подробные опросники, включающие в себя оценку способности физически действовать в таких ситуациях как, к примеру, необходимость открыть банку с резьбовой крышкой, заправить постель, одеться, нести предмет тяжелее 4,5 килограмм, оценку слабости, боли, ограничений во время сексуальной жизни, трудовой деятельности, сна и прочих ситуаций.
Зачем проходить реабилитацию у специалистов
Зачастую пациентам кажется, что проходить реабилитацию при лечении без хирургического вмешательства допустимо и самостоятельно, в домашних условиях, особенно если речь идет о применении упражнений ЛФК. Наблюдения и медицинские опросы показывают, что результаты такого «самолечения» значительно отличаются от итогов реабилитации в специализированном центре. Здесь выздоравливающий будет постоянно находиться под присмотром квалифицированных специалистов, сможет проходить необходимые физиотерапевтические процедуры и выполнять все необходимые упражнения столько раз в день, сколько нужно для скорейшего выздоровления. При этом полностью исключены:
— возможность «перетрудиться» либо напротив, выполнять упражнения в меньшем диапазоне и меньшее количество повторений,
— проблемы с мотивацией — нет необходимости заставлять себя выполнять упражнения самостоятельно,
— возможность навредить себе неправильной техникой выполнения упражнений.
Все пациенты, проходившие реабилитацию в центре «Ареал-Мед», отмечают, что восстановление происходит в самые короткие сроки, появляется вера в свои силы, желание активно работать над возвращением двигательных функций и заметным улучшением качества жизни.
