Боль в спине (в вашем диагнозе это может звучать как дорсалгия или люмбалгия), расценивается как неспецифическая, она же скелетно-мышечная, если не обнаруживается компрессия, то есть сдавление нервных структур (спинномозгового корешка, спинного мозга и др.), а также нет специфических причин боли, таких как опухоли, переломы, болезнь Бехтерева, инфекции и другие самостоятельные заболевания.
Хит-парад патологий, с которыми пациенты обращаются к врачу-неврологу, по праву возглавляет именно боль в спине. Сейчас расскажем почему.
- Около 84% взрослого населения когда-либо испытывали боль в спине.
- По поводу поясничной боли в течение года обращаются за медицинской помощью 6-9% населения.
- Почти 25% пациентов российских поликлиник жалуются на боли в спине.
- Хронические боли в спине занимают первое место среди всех неинфекционных заболеваний по показателю, отражающему количество лет жизни, потерянных вследствие стойкого ухудшения здоровья.
- Скелетно-мышечная боль занимает второе место после ОРВИ среди причин для вызова врача.
- Является одной из основных причин временной нетрудоспособности взрослого населения, что наносит гигантский экономический ущерб.
И самое главное – 95% болей в спине имеют неспецифический характер и исходят из мягких тканей позвоночника, в подавляющем большинстве мышечно-фасциальных, а эти ткани на МРТ, к сожалению, рентгенологами не описываются. Поэтому при возникновении боли, прежде всего, необходимо записаться на приём к профильному специалисту, а не проводить дорогостоящую диагностику. МРТ нужна именно для исключения остальных 5% причин возникновения болевого синдрома – компрессионных и специфических. И заподозрить эти 5% можно по специальной системе «Красных флажков». Вот основные из них:
- Возраст менее 20 или более 55 лет;
- Травма;
- Наличие в прошлом (или тем более в настоящем) онкологических заболеваний;
- Наличие очаговой неврологической симптоматики, в том числе нарушения функции тазовых органов;
- Повышение температуры;
- Иммуносупрессия;
- Остеопороз;
- Боль не ослабевает ни в каком положении;
- Нарастающий (т.е. постоянно прогрессирующий) с течением времени характер боли;
- Отсутствие положительной динамики при полноценном консервативном лечении в течение длительного времени.